王氏保赤丸散剂敷脐治疗儿童食积型便秘临床研究

作者:未知

  摘 要 目的:观察王氏保赤丸散剂敷脐治疗儿童食积型便秘的疗效。方法:选取60例证属食积便秘证的功能性便秘患儿,采用随机数字表法随机分为两组。所有儿童采用基础治疗(排便习惯的训练、合理饮食、足量饮水、增加活动量),观察组儿童再予王氏保赤丸散剂敷脐治疗,比较分析两组患儿14 d后便秘症状的改善情况。结果:观察组有效率明显高于对照组、主症、次症改善情况优于对照组 (P<0.05)。结论:王氏保赤丸散剂敷脐治疗食积型便秘有效。
  关键词 王氏保赤丸散剂 食积型便秘 敷脐
  中图分类号:R286; R272.6 文献标志码:B 文章编号:1006-1533(2020)11-0038-02
  Effect of applying Wangshibaochi pill powder to belly button in the treatment of children with dietary constipation syndrome
  WANG Junxia*, CHEN Xiaoting
  (Department of Pediatrics, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Xuzhou 221000, China)
  ABSTRACT Objective: To observe the therapeutic effect of Wangshibaochi pill on children with dietary functional constipation. Methods: Sixty cases of functional constipation children with dietary constipation syndrome were selected and randomly divide into two groups based on random number table method. All the children underwent basic treatment including defecation training, reasonable diet, adequate drinking and activity increase while the children in the observation group were additionally treated by applying Wangshibaochi pills powder to belly button. The improvement of constipation symptom was compared between the two groups 14 days after treatment. Results: The effective rate was significantly higher and the improvement of main and secondary symptoms was much better in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion: Wangshibaochi pill powder is effective in the treatment of children with dietary constipation.
  KEy WORDS Wangshibaochi pill powder; dietary constipation; apply navel
  儿童功能性便秘(functional constipation,FC)属于功能性胃肠病的排便紊乱性疾病。临床主要以粪便干结、排便困难、次数减少为特点[1]。中医学中的食积便秘证临床较为多见。笔者在非药物治疗基础上加用王氏保赤丸散剂敷脐治疗,临床疗效满意。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选自于我院2017年1月-2018年9月门诊证属食积便秘证患兒60例,采用随机数字表法随机分为两组,观察两组治疗14 d后疗效。观察组29例(脱落1例),平均年龄3~8岁,平均病程(5.93±3.01)月;对照组27例(脱落3例),平均年龄3~8岁,平均病程(5.81±2.92)月。两组患儿的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 诊断标准
  1.2.1 中医食积证辨证标准
  参照《中医病证诊断疗效标准》、《诸福棠实用儿科学》制定[2-3]。主症:①排便间隔时间延长;②大便干结;③排便困难。次症:①脘腹胀满;②不思饮食;③口臭;④手足心热;⑤小便黄少。舌脉:舌红苔黄厚;脉滑实。具备主症+兼症至少3项,参考舌脉,即可做出食积证辨证。
  1.2.2 西医便秘的诊断标准
  参照罗马Ⅲ标准[4]制定。
  1.3 症状量化赋分
  主症、赋分及标准见表1[5]。
  1.4 便秘及中医证候疗效判定标准
  参照《中药新药临床研究指导原则》[6],采用尼莫地平法。①临床痊愈:主症积分和减少率≥90%;②显效:主症积分和减少率≥70%,<90%;③有效:主症积分和减少率≥30%,<70%;④无效:主症积分和减少率<30%。总有效率(%)=[(临床痊愈+显效+有效)/总例数]×100%。
  1.5 治疗方法   所有患儿予基础治疗(排便习惯的训练、合理饮食、足量饮水、增加活动量),而观察组加用王氏保赤丸散剂敷脐治疗。具体方法:将药丸(精华制药股份有限公司,国药准字Z32020645)打磨成粉末,取适量用香油调成稠糊状,置于敷料中央,贴于神阙穴。每天1次,每次3 h,疗程14 d。
  2 结果
  2.1 临床疗效比较
  观察组有效率明显优于对照组(93.10% vs 51.85%),差异有显著统计学意义(P<0.05,表2)。
  2.2 治疗前后各主要症状评分
  治疗前两组组间各主要症状评分具有可比性(P>0.05)。
  治疗14 d后,两组组内比较各主症均有改善,差异有统计学意义(P<0.01,表3);组间比较,观察组在改善主症方面优于对照组(P<0.05,表3)。
  2.3 治疗前后各次要症状评分
  治疗前两组组间各主要次状评分无差异(P>0.05),具有可比性。
  治疗14 d后,两组组内比较各次症均有明显差异(P<0.01,表4),表明两组各次要症状经治均有改善;两组组间比较,各次证均存在差异(P<0.05,表4),说明观察组在改善脘腹胀满、不思饮食、口臭、手足心热、小便黄少方面优于对照组。
  3 讨论
  功能性便秘是儿科常见病、多发病,好发于2~4岁儿童(相当于排便训练年龄)。2006年罗马Ⅲ标准认为儿童FC发生率为0.3%~8%,我国北方5市的患病率为4.73%,现已成为儿童胃肠门诊最为常见的疾病之一[7]。该病病情严重者可影响患儿心理健康及生活质量,并给家庭带来困扰。
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  中医学认为其发病多与饮食不节、情志失调、素体实热等因素有关。其病变部位主要在大肠,病机关键是大肠传导失司,与五脏关系密切。随着生活方式及饮食结构的改变,临床中以食积内热证患儿居多。平素易进食生冷、肥甘厚味之品,加之小儿“脾常不足”,饮食停滞中焦,积久化热,热伤津耗液,肠道干涩,传导失职而致便秘。目前中医药治疗此病的研究越来越多,疗效确切。
  王氏保赤丸为王胪卿先生配置,后由王绵之教授监制而成。主要药物成分为大黄、黄连等。方中大黄泻下攻积、清热泻火;黄连清热燥湿、泻火解毒,二者入胃、大肠。“肺与大肠相表里”,肺居上焦,其气肃降。方中入肺经的药物降肺气有利于大肠的传导。全方共奏顺气消积,导滞通便。王氏保赤丸常规为口服丸剂,但是临床上有些患儿对口服药物依从性不高。将王氏保赤丸制粉,用具有润肠通便的香油调成糊状贴于脐部,刺激脐周植物神经,增强肠道传导功能,促进胃肠蠕动而发挥其疗效。
  儿童生机蓬勃、发育迅速。在训练排便习惯、合理饮食、足量饮水、增加活动量基础上,依靠其自身修复和调节能力,再外用王氏保赤散剂敷脐治疗食积便秘,既有药物作用,又有穴位作用。该法属于中医外治法,操作簡单,安全有效,易于患儿接受。
  参考文献
  [1] 闫慧敏. 小儿功能性便秘研究进展[J]. 实用儿科临床杂志, 2007, 22(19): 1443-1445.
  [2] 国家中医药管理局发布. 中医病证诊断疗效标准2012版(中华人民共和国中医药行业标准)[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2012.
  [3] 徐荣谦.中医儿科学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2010.
  [4] 陈洁. 儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J]. 中国实用儿科杂志, 2007, 22(1): 1-3.
  [5] 朱伊娜, 陈思瀚, 刘晓鹰. 通幽合剂治疗儿童实热型功能性便秘疗效观察[J]. 中医药学报, 2018, 46(2): 102-104.
  [6] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则(第三辑)[M]. 北京: 中国医药卫生出版社, 1997: 3-4.
  [7] 王维林, 张树成. 儿童便秘的诊断及鉴别诊断[J]. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(8): 564-567.
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